一、阴茎
接下来这一章的内容比较长，谈的是阴茎的外在形式、内部构造和功能。就此主题而言，我们一方面考虑到读者感不感兴趣，一方面又不希望失去重点，因此，在概略介绍了泌尿科的一般常识之后，会以问答的方式来进行探讨。
在青春期之前，以及年老之后即不再出现勃起之后阴茎只有向外输送尿液的功能。然而，就输送尿液来说，男性生殖器长程的管状结构是不必要的。男人可以像女人一样，尿液透过一条短管排出，而短管只通道阴囊的后面。这种情形有可能发生在前列腺癌的例子中，我们稍后再处理这个问题。如果阴茎的结构内出现恶性发展，就必须开刀切除。这时，尿道事实上是被移放到阴囊的下后方。但是，先来谈点好事吧。
阴茎的外形如此，是为了能够坚挺，并且在坚挺的状态下进入女人的阴道，尽可能靠近子宫颈射精。或有人会问：那为什么阴茎不常常保持坚挺的状态？经常性的勃起不是就解决了许多男人的问题吗？然而，在性的刺激时，整个坚挺的机制伴随着膀胱颈的关闭，以至于精子只有挤往汇入尿道的地方，而不会降入膀胱。所以，下垂和再度坚挺的机制才会这么复杂。当膀胱颈并非因为性的刺激而被关闭时，尿液只能经由强力的喷射才能排放出。在这方面，许多男人在清晨时分多少有疑问。
他们说，当他们在阴茎勃起的状态下起床时，尿液的排放不像平常那么强烈。不用担心，这完全是正常的现象。再者，清晨的勃起，跟满满的膀胱或排尿几乎毫无关系。这方面我会再回来谈。
阴茎与包皮
阴茎的腹面与系带
阴茎是一个非常有特色的身体部位，它由三个圆筒形的海绵体构成，结构类似海绵（这当然和一般海绵无关）。海绵体的中空管内壁由较小的肌肉和结缔组织结合而成。只要肌肉紧缩，中空管就会变小，这时阴茎就会下垂。在扩张时，中空管就会充满血液，造成阴茎的涨大，最后勃起。前面说过，阴茎由三个海绵体组成：两个在器官的上方（在下垂的状态下，由上往下看），一个狭长的在器官的下方。较狭长的海绵体包围着尿道，并且和龟头连接在一起。相当有可能的是，两条大的阴茎海绵体充血变硬，环绕着尿道的尿道海绵体却没有同时变硬，如此一来，龟头就变得柔软一些。虽然在健康的正常情况下，勃起是由两个互相独立的机制合力促成的，但是在某些困扰的情况中或随着年岁渐增，这两个机制不会一直在同一时间发生，也不见得能以同样的强度促成涨大和勃起。大的海绵体有一个有力的结构，即使是在下垂的状态都可以经由触摸而感觉到。这一个胶囊结构能让阴茎内的压力上升，并且让它硬得像金属棒一样。在老化的过程中，类似结缔组织的胶囊的硬度，以及连带造成的坚挺可能就不会那么显著，这是正常的现象。正因为包围尿道的第三个海绵体的内壁比较软，容易挤压在一起，使得包围的肌肉可以挤压海绵体，并在射精的时候向外射出精子。
男性性器官
阴茎拥有两个大的海绵体，阴茎海绵体（CC）和包围尿道的尿道海绵体（CS）。
此一海绵体和龟头连接在一起。
睪丸（T）制造精子，精子经过输精管（SL）到膀胱后方的贮精囊（SB），并在此处一起和前列腺液（PR）被围绕尿道的肌肉（M）推出。
因此，在下垂状态的阴茎，含有的血较少。中空管部分几乎没有充血，结实的胶囊并不处在紧张的状态下。随着勃起机制的启动，先是形成海绵形状组织中空管的扩展，因为内壁的肌肉松开了。如此一来，血就流向阴茎。阴茎体积扩大。把血从阴茎导回身体血路的血管紧缩，以至于在大的海绵体内逐渐形成一个上升的压力。压力愈高，胶囊内的紧张程度愈大，以至于最后海绵体内不再有血逸出。简单地说：在一定程度上，海绵体内的血会因流进的多，流出的少，而被封锁在海绵体内。
以上简单叙述了一个勃起机制。在这个过程中，有可能出现各种干扰。例如海绵体的机制功能可能逐渐退化。中空管没有扩展，海绵体内的肌肉没有放松，简言之：勃起机制没有启动。原因有许多，我们会再进一步说明。在这方面，男人几乎是不能改变什么的。肢体肌肉可以接受大脑的命令而紧缩或放松，但男人对海绵体的肌肉几乎无法下达什么命令，也就是无法有意识地操控。这和所谓的平滑肌有关，就像在胃或肠里面的肌肉一样，至多只能由大脑进行相当有限的导引和控制。所以，要男人命令他的阴茎去启动勃起机制，不是那么简单的事。反过来说，也很难强迫一个并非出于自愿而坚挺的阴茎放松。或许可以尝试各种技巧，但是绝对不可能直接影响机制。整个机制是由神经末梢所控制的，神经末梢又是自主神经系统的一部分，这同样是我们无法直接影响的，更别提控制了。
阴茎的海绵体
大的海绵体：阴茎海绵体：阴茎海绵体（CC）和尿道海绵体（CS）
血管和神经（N）
勃起时，海绵体中的小腔扩张，它们充满血液（ER）。
经过我对自己诚实的研究之后，我想我可以证实，我的阴茎在龟头的基部最敏感。尤其是在小系带的两侧和龟头边缘的正下方。我是唯一一个这样的人吗？
绝对不是。阴茎上存在着丰富的敏感神经，尤其是在龟头、龟头基部及龟头下方，亦即包皮经由系带和龟头连接的地方。这里特别敏感。阴茎的其他部分显现出正常的神经，和身体其他皮肤的表面没有差别。
这个神经是如何发生作用的？
神经连接在阴茎的上方，然后沿着躯体到脊神经。从脊神经又分出两条岔路（你要用一点想像力才能听懂）。其中一条脊神经会经由脊髓到大脑，经过几处中转站后，注入一个叫做脑皮质的地方，亦即我们察觉自己感觉的地方，它位在大脑的外缘。换句话说，在我们的意识里，我们确知自己阴茎的敏感部位被碰触了。从接收到这个刺激并让我们察觉的这个大脑部位，会透过别的神经发出讯号，然后启动勃起机制，并顺带影响一系列的肌肉。
还有第二条路。这一条并不往上，而是引起脊髓处的神经，向第二条神经传递讯息。这一个讯号离开脊髓，通过神经系统直接影响阴茎的勃起机制，并且借由其他神经促使围绕在海绵体四周的小肌肉动起来。
正是。这就恰好说明，如何从龟头发出一个直接的反应到达位于海绵体附近的横纹肌肉，也就是到达我们自己可以影响的肌肉。此外，医院也是用这一点来当做一个测验的基础，以控制阴茎的神经系统。通常是给予龟头一个小小的讯号，例如一个带电的刺激。然后用针去确刺激，或者是阻止勃起机制的神经通路（X）。
把龟头与阴茎的刺激传向中央神经系统的神经通路（Y）。
经过脊髓，将刺激导向脑干（B）。脑干部位的边缘系统（C）。接收到刺激的脑皮质（D）。在脊髓部位，刺激假如不是直接对阴茎发生作用（A），就是继续往上传送。
定不自主的横纹肌肉有没有紧缩。在这项测试中，也会测量刺激与收缩之间的时间长度，因为这个时间差当然应该要很短才对。
这是不是可以解释，为什么我们在抚摸或轻捏龟头的时候会感觉到阴囊后端的肌肉紧缩？
然而，这一个位在骨盆下方的横纹肌肉组织有什么样的功能？
它对于两个完全不同的功能来说相当重要，此外，它还和两组肌肉群有关。第一组肌肉包围着尿道；尿道由海绵体包住，并和龟头的海绵体连接在一起。在尿道离开前列腺和向阴茎末端略微散布开来的地方，它被相当坚固的球茎海绵体包围住。球茎海绵体这个名字是球茎（肌肉位于尿道的地方）加海绵体（包围尿道的海绵体）而成。这个肌肉究竟有何作用？它的最重要功能在于，在即将来临的那一个无法逆转的射精时刻，它会间歇性地紧缩，并压挤出精液。因此，射出精液的压力决定于这个球茎海绵体肌肉。
第二组肌肉的功能完全不同。用手可以察觉到的阴茎海绵体是大的海绵体（corpora cavernosa），在骨盆的下方以身体内部海绵体的形式仍延续一小段；在那里，它分叉成为两支，如同两只手指。从这一点开始，我们称它为两膈脚（crura）。第二组的横纹肌肉坐骨海绵体肌就连接在两膈脚上。这是真正的阴茎肌肉泵（pump）。如果男人在全部勃起或勃起一半时有意识地紧缩阴囊下后方的肌肉，他可以察觉出它真是一个泵不仅可以察觉阴囊后面的肌肉拉紧，阴茎也会有变化。通过肌肉的同时挤压，阴茎就变得稍微坚挺，稍微有力地立起来。
对于永远无法做这种试验的女性读者来说，我可以用类比的方式来说明。这就像捏一个伸长的气球一样：没有捏到的地方伸长了，并且有较大的压力。如果压力够的话，气球的这个部分就会有一点直立起来的趋势。所以，阴茎肌肉泵对于保持坚挺的阴茎扮演着举足轻重的功能。此外，这个肌肉不仅对海绵体分叉型的两膈脚施加压力，同时还将导引回流的血管强力关闭，使得血的阻塞更加强烈。由于它间歇地收缩肌肉，于是男人多少可以规律地上下振动它的阴茎。
如果年老的男人的射精减少了，是不是第一组的肌肉，球茎海绵体肌要负责呢？
实际上，这和收缩肌肉的力量有关。年纪渐长，这一组肌肉群会变松弛，以至于挤压由肌肉包围的尿道的压力变得不是那么强。这会造成两个结果：第一，透过收缩减弱的肌肉群，精液从阴茎被推出的远多于被射出。这种情形就像关闭水龙头后，水管内余水流出的水柱一样。第二，男人排放了尿液后会碰到一个困扰：余液。在这方面，相关的肌肉不仅包围住尿道的海绵体，还包住尿道本身。由于尿道受到的压力变小了，在排放尿液后，尿道同时堆积微量的余尿。小便以后，拉上拉链或扣上裤子纽扣时，余尿会缓慢流出，伴随着各种包括内裤在内的不愉快现象。从某个年纪开始，每一个男人都会经历。
难道没有办法对付吗？
这我正要说：绝对可以做一些补救措施。方法很简单。首先，男人可以透过规律的收缩来训练骨盆的肌肉。这就像我们在举重时训练上臂肌肉一样。透过训练，肌肉会变得有力，精液就可以再射出，余尿也会停止。然而，想要达到立即改善的人，应该注意：在排完尿液后，不要像以前那样抖一抖阴茎，而要把阴囊后面的尿道排空，也就是用手指施以轻微压力，由外部把球茎排空，这样余尿就会排出，余滴就停止了。
那就好。不过，我认为，第二组肌肉，坐骨海绵体肌的力量在年纪逐渐老大时减弱，这样所造成的问题比较严重。
多数的男人会察觉，从某个年纪开始，阴茎不再那么坚挺，以至于在某一个不适当的时刻会提早进入下垂的情况，换句话说，紧张程度变松了。这一个令人遗憾的、而经常造成沮丧的松弛现象，实际上是由坐骨海绵体肌的减弱引起的。如同我说过的，这个肌肉掌管的是，如何借由有力的收缩让阴茎坚挺，并减少血液的回流。奇怪的是，这个现象很少受到注意，男人也很少被建议去训练相关的肌肉。这一点也适用于女人，这稍后再谈。
你可以详细说明这些练习吗？
练习并不复杂。当然，也不需要去注意到底是哪一条肌肉被训练着，更不要去管它们的拉丁原名。最重要的是，要知道这些肌肉位在何处；在勃起或者没有勃起的情况都用手触摸阴囊的后端，感觉这里的肌肉是如何收缩，这才有意义。在阴囊的后端可以感觉到坚硬情况，因此可以马上知道，这些肌肉位于何处，以及该如何练习它们。定期的训练是值得推荐的。比方，碰到塞车，我们就可以训练自己的骨盆肌肉，男女都一样。好处很明显：它会改善情况，可以消除对其他开车的人的攻击性，或许也可能刺激幻想。对于在家等候我们的亲爱家人都有好处。
好棒的建议。但希望塞车情况别再恶化！现在来点完全不一样的：割包皮可能会妨害阴茎的敏感度，这事是真的吗？我自己的包皮是完全割掉了，但没有这问题。我曾经在报刊上读到，成立了不少男人自救组织，特别是在美国。这些组织的成员坚称，他们的性能力因为小时候或少年时包皮被割掉而衰弱，而阴茎的敏感度低，害得他们对性的乐趣减弱不少。
确实有这方面的抱怨。就像我已经说过的，在龟头周围的下方，存在着一个对于触摸异常敏感的地带。如果在割包皮时割掉了太多龟头周围的包皮，只剩下离龟头周围一毫米的包皮的话，整个敏感地带当然会消失。在把这一圈去除时，是有可能会连带把一系列的敏感神经切断。泌尿科和外科由于无知而在这个地方割除了过多的包皮，这种事不幸经常发生。即使必须彻底的割除，还是要尝试留下龟头周围约一厘米的皮。
那么，有没有可能明明动了割除手术，但实际上没有割除掉？
这当然是可能的。假如在某特定处，也就是在包皮末端因为超过龟头而紧绷，形成一个过紧的圈圈，这时就有包皮太紧（或者是包茎）的现象产生。但不需要只是因为这个圈太紧就把全部的包皮切除。有一个很简单的技术，可以在门诊时把这一圈包皮打开，但依旧保留住包皮。这项手术可以让包皮内壁不再粘贴于龟头上，而龟头可以获得正常的保养。极少数的人会有长期的包皮发炎或包皮变形，这时可能有必要整环割除一部分的包皮。但当然要保留那个敏感圈。
包茎
多余的、狭紧的包皮可以部分切除（A），或是采取扩张整形（B）
数百万在孩童时期就因宗教因素被割除包皮的男人，该怎么办呢？
我有幸几次受邀参加宗教性的包皮割除仪式。我得到一个结论：一个纯熟的割包皮者是不会把龟头下的包皮圈割除的。他稍微拉紧小男生的包皮，用夹子夹住，然后用一把锋利的刀子把多余的包皮割除。待男孩长大成人时，他们没有丧失这个微妙地带的敏感性。龟头和包皮圈当然不再受到保护。一直到出现性刺激的润滑液之前这方面稍后会再谈没有受到保护的龟头当然不像没有割除包皮的龟头那样湿润，敏感度通常也会弱一点点。然而，问题不大，不至于在性交时无法勃起。
如果割包皮会使得敏感度减弱一些，那么对早泄的男人来说，劝他们去割包皮不是很好的建议吗？龟头不那么敏感，或许就可以有比较长时间而持续的插入。
不，绝对不行。早泄的问题相当复杂。我宁可建议把这个问题另辟一章来单独谈。但在此简短回答你的问题：早泄的问题从来不能单单归咎于没割掉包皮的龟头过度敏感。如果我们提出割除包皮的建议，当做解决问题的答案，就得对无数的幻想和幻想之后的更大失望负责。不对，恼人的早泄可以用别的技术来处理，不需要马上就说要手术。
再回到勃起的问题。就算在塞车时做了很多骨盆肌肉训练，但我可以想像很多男人还是要面对勃起的问题。勃起还有别的可能的原因吗？我有一个五十二岁的朋友，他的家庭医师已经开了好几个月的荷尔蒙药丸给他吃了。但是他在性欲最高涨的时刻，阴茎的坚硬程度也丝毫没有改善。后来，专科医师帮他注射了男性荷尔蒙好几年。在他这样的例子中，提供荷尔蒙药丸和注射荷尔蒙有意义吗？
在我给出一个好答案之前，我必须先针对荷尔蒙说几句话。睪酮实际上是男性的性荷尔蒙。每一个人多少可以想像这一个睪酮来自于哪里，因为所谓的阉割，是割除掉男人的睪丸。九十％的睪酮实际上是在睪丸中制造的，也就是在精细胞产生的地方。阴囊挂在相当暴露的地方，因此，只要用一点点力气就可以除去。这也是以前的小男生常碰到的灾难：以前的人把小男生阉割，希望他们日后变成阉人，以歌手身份征服世人。据我所知，现代的变声歌手已经不用再挨这一刀了。不过，在今日，以手术进行阉割的人数或许高于估计。
然而，男人不再那样随便任人摆布或者来个戏剧性一点的描述：他的袋子不再任人摆布。另外，他还有一个睪酮的储存工厂，就在背部的上方，藏在肾上腺的地方。这一个小工厂大约制造十％的睪酮。谁要是相信借由割除睪丸就可以彻底阉割男人，那就错了。
这些男性荷尔蒙和一些别的物质一起发生作用，让精细胞在精细管中以期待中的方式发育成熟。在睪丸能够制造精细胞之前，它自己必须先成长。早在母体内时，睪酮就在操控男性性器官（阴茎和阴囊）的建造了；睪酮早就在执行它的任务了，一直到年老还起作用。从性器官的成长到青春期，也就是到完成外部性器官的发育（阴茎和阴囊变大）与造成第二性特征（变声、长毛、胡须），睪酮都是不可或缺的物质。同时，睪丸内的男性荷尔蒙会启动精细胞的制造。这个小工厂不仅规模变大，而且还发展出一种骚乱而精妙的活动。
然而，睪酮的作用更多。如果一个男人是毫无乐趣又没有感情地走过生命，那么他要胡子、阴毛、能坚挺的阴茎和制造精细胞的睪丸干吗？荷尔蒙再度展现它的作用，而且是早早就开始了。透过性本能或性驱力的推动，小男孩的女生玩伴变成伴侣，邻居小女孩变成妻子，两人一起玩着爸爸妈妈或医生病人的家家酒。等睪酮随着年岁增加而减少时，男人的性欲依旧不减。即使年老时已不再能够进行真正的性活动，睪酮还是能使得男性的自觉对于性幻想一直感到乐趣。这类幻想，可不仅是老年人才有，它存在于男人的每一个发展阶段；它出现在白天，也会出现在晚上。哪个男人会忘记第一次的梦遗呢？夜晚没有射精的勃起现象，一部分是由男性的荷尔蒙引起的。睪酮的功用是那么广泛而有活力，使得女人也能从中获得好处。当女人对男人的性冲动产生反应时，在女人的身上也流通着微量的睪酮。但万一她们有太多睪酮的话，那可苦了。因为这样一来，女人的下巴和胸部也会长毛，并长出一些典型男性特征的阴毛，也可能会展现出某种男人的攻击性。
但是需要多少的男性荷尔蒙，才起码能过着正常的性生活呢？
在这里运用数字似乎不适当，况且事涉敏感题材。然而，因为我们要看的不光是睪酮而已，所以，若在此用实际的例子来说明你的问题，也许会蛮有趣的。假设，大部分男人的睪酮量大约在三百至一千二百个单位之间。现在，以两个实际的例子来说明荷尔蒙的一般的情况。
例一：一个五十六岁的男人，因前列腺有问题，前去寻求泌尿科的协助。医生在一般诊断中确定，病患的阴囊既小而且松弛。从外表来看，那个男人完全正常；问到有没有小孩，他回答说，已婚但没有小孩。男人说，他的性生活次数频繁，性欲的发展良好，经常勃起，而且结果令人满意。他太太从来没有服用过避孕丸，但他们夫妻依旧膝下无子。血液检查的结果证实，这个男人的男性荷尔蒙数量不是如一般人的三百个单位，而只有七十五个单位。换句话说，他睪酮的数量足以过着满意的性生活，但远远不足以让精细胞成熟。所以，他的精子不是真正的精子，而是没有精子的前列腺液。如果他在早期就彻底做检查的话，或许可以改善他的生殖能力。
例二：一个五十二岁的男人，由于勃起情形每况愈下，因而来到泌尿科。在检查的时候，有时也会察看睪酮。这个男人的睪酮数量高达一千三百二十五个单位，比一般男人的平均数的最大量还要高。然而，病人还是抱怨性欲下降。在这个例子中，荷尔蒙没有完全泄露出性欲为何下降。
上述两个例子显示，男性荷尔蒙的量可不仅只是决定了性欲和勃起而已。即使在今天，我们仍然不能确切指出，能够保证这一切功能都正常发展和维持的下限量是多少。因为还有其他的原因在这方面扮演某种角色，例如生活方式。肥胖是睪酮数量降低的原因之一，相反的，吸烟却会增加睪酮数量。我们只知道一大群正常男人的中间值。很明显的，在这方面，制造精子所需要的门槛，比勃起和性欲要来得高。
不管如何，当一个成长中的男人的睪酮接受定期检查时，结果显示出它的量大概保持一定。在头脑的某个地方，有一个机制负责让荷尔蒙的产量适合各种情况；假如水位降得太低，产量就会提高，万一水位过高，则会限制产量。我们知道，在每一天的过程中都会有波动；也有人假设，基于一种生物周期性的原因，另外还有较长时间的波动。但我们在这方面知道的还太少。
综合而论，我们可以说，一个能够正常勃起和拥有正常精子的男人，即使在检查后证实了他睪酮的数量是在平均值以下，他还是可以拥有足够数量（或说是足够有用）的睪酮。在勃起问题和睪酮水位同时都稍低的时候，若没有别的原因妨碍勃起，那么为了要改善情况，可以推荐服用睪酮药片或施打睪酮。一般说来，药片没有什么作用。而注射有一个缺点：功效是暂时的；注射后不久，睪酮水位提高，但水位会再降到平均值以下，这就又需要注射了。从夏末的勃起中，当然很难期待有一个春天的苏醒。我宁可说：如果治疗了几个月还没有起色的话，最好不要再继续治疗。有些医生倾向于一碰到勃起有困难的病人，立即开始给他荷尔蒙药片。会发生这种情形，多少必须归咎于带有广告色彩的医疗描述。一般说来，这类药片的价格昂贵，而效果有限。更麻烦的是：如果接受治疗的男人身上呈现器官干扰，例如动脉硬化减少了血液流向阴茎，那么服用荷尔蒙药片甚至会产生反效果。即使性欲增加，但无法保证达到理想效果。这不是练习的意义，因为这反而可能造成沮丧。
在所谓的性欲降低期（Penopause），提供男性荷尔蒙难道没有帮助吗？
对于这个概念，我们应该要小心一点。这个字眼，是从女性的停经期（Menopause）一词造出的一个男性的词，最近颇为流行。不过，停经期有明显的原因和特征，但性欲降低期没有。性欲降低期大约开始于四十岁左右，结束于老年性欲停火时。不管怎样，男人过了四十岁，关于性的事，跟其他相关问题的产生和血液中睪酮水位的改变有关。事实上，四十岁之后，睪酮水位会稍稍下降；不过心理做好了准备的读者会了解，男性荷尔蒙对此事是不用负责的。可确定的是，影响了多数的男人日常生活的这个性欲降低期，或称为男性荷尔蒙危机，是由社会、经济、家庭、宗教、心灵等因素共同决定的。在这方面，除了阴茎的纯粹运作功能以外，其他别的完全不一样的东西当然也扮演一定的角色。我就直接回答你的问题吧：四十五岁至五十岁之间的男人，性快感的感觉少了一点，勃起也少了一些，对这些男人实在不用推荐提供荷尔蒙药片。性功效的作用几乎无法测量，这类的药片甚至对前列腺的变化会有负面的影响。这些，稍后再谈。
荷尔蒙数量的不同，竟然导致一样的结果，这让我觉得很讶异。或许你能够想像，还有别的机制在这方面扮演某种角色？
先前，我是刻意简化了。不过，男性荷尔蒙睪酮并不是在一个真空的环境发生作用。它是所谓的母舰，攻击艇从这里出发：我指的是代谢作用的产物，特别是Hydrotestosteron，或称DHT。这一个由睪酮的基础所产生的物质，再进行根本的工作。我们可以经由追踪而发现并确定它们的大部分，但不是全部。因为在生物体内循环的多数睪酮，都被一个蛋白以束缚的形式形成固定性，以至于无法履行它的功能。只有一小部分的荷尔蒙可以脱离这一个蛋白的占有贪欲，并且平分这个有积极作用的物质。为了能够评价全部的荷尔蒙机制，光确定血液中一种或多种的荷尔蒙是不够的即使可能，我们也只看到它的一面，亦即有积极作用物质的一面。同样的，这一个物质也必须在一个特定的器官中发挥作用，而且是完全针对特定的细胞发挥。它不是在所有的战场上都能随意展开行动，它的桥头堡是一个可以让它像是太空船对接一般的接受器，以便进行攻击。不过，回到你的问题：两个男人，拥有同样的睪酮数量和其积极作用的物质，却察觉到完全不一样的作用，这是因为这两个男人的接受器不同。即使这两个男人的荷尔蒙情况完全相同，结果还是可能天差地别。
前面你提到了阉割，以及那个在肾上腺约制造十％睪酮的小贮存工厂。我可以从这个说法推论，说没有阴囊的男人仍然能有活跃的性生活吗？
事实上是可能的。君王以残暴手段强迫男人成为太监，为的只是要确保他的后宫佳丽绝对禁欲。这种做法是荒谬的。君王以为，只要把阴囊除去，就等于完全阉割。当然，被去势的男人不能生育，而由于睪酮水位的下降，若干第二性特征就无法发育完全，这是合乎逻辑的想法。例如，这么做的后果，最为大家所知的便是没有出现变音；然而，它的勃起能力还存在，就如同性冲动并不是一定会消失。换句话说：在后宫，被阉割的男人还是可以和女人进行性活动。在宗教的天使般的合唱团里，纵欲的罪恶是绝对无法完全排除的。
但是，他们一直到生命的尽头都能唱出天使般的歌声吗？
也许可能。但并不是所有被阉割的小男生都能成为出众的歌手。阉割不保证能维持处女般的声音。有些被阉割的歌手确实能达到天使的水准，例如知名的法理内理（Farinelli）。然而，绝大多数在歌唱学校里面因为声音的缘故而被阉割的小男生，发育时期还是出现了嗓音的变化。结果当然是可怕的：阴囊没了，但声音变了！就像我说过的，幸运的话，这些男人通常还是可以走入爱情；文学作品和编年史留下各式各样有关这些阉人的恋爱冒险故事。
回到我们的荷尔蒙。或许有重复之嫌，但如果我正确理解了你所说的话，那么，由年纪所引起的勃起减弱，或什至有些人根本无法勃起，这种情况在多数的例子中都不是男性荷尔蒙减少所造成的？
一般（然而，绝不能概化）的情形是，男性荷尔蒙的水位随着年岁渐增而略见下降。有些年长的男人证实，他们的阴囊摸起来有点松弛，毛发渐稀，对性的乐趣减少，勃起的频率减低，而且阴茎往往不像以前那样坚硬。这一切现象，一部分可从睪酮数量的减少来加以解释，但就像我曾经说过的，在这方面还有许多因素介入。此外，给予男性荷尔蒙隐藏着别的危险，例如异常的成长，就像前列腺退化一样。
另一方面，我曾在某个地方读到，患有前列腺癌并且无法再开刀的男人（比方说，癌细胞已经扩散，或病人太老），医生会开给他们药方，借以清除男性荷尔蒙或将之中性化。我猜，服用这些药之后，勃起已经是不可能了。但对性的乐趣还在吗？
治疗前列腺癌的基本原则确实是封闭男性荷尔蒙的制造或停止其功能。有关前列腺癌稍后再详谈。不过，我现在就可以说，以这样的例子来说，到目前为止的疗法都还是要尽全力把他的荷尔蒙水位降到最低点。此外，还要以其他的方法关闭接受器，以便瘫痪掉所有和男性荷尔蒙功能有关的东西。大部分患前列腺癌的病人，实际上已经没有能力勃起。他们也显现出典型的热充血、情绪起伏等等副作用，如骨头硬化等。
如此一来，会妨碍或者消除他们的性幻想吗？
乍看之下，这好像是不可避免的，因为性幻想大都受到睪酮的刺激。但幸好在生命的过程中我们的大脑储存无数的性幻想。即使睪酮水位降到极低，性幻想还是会发生作用。如果女伴能展现理解和体贴的话，可以抚摸和碰触男性的性感地带，如龟头或龟头的正下方，借由神经束而引起勃起。但对大部分的男人来说，还是有必要服用能够刺激勃起的药物或什至接受手术治疗。年纪较大的男人罹患了前列腺癌，又要接受或许不可能再勃起的事实，是会导致不容低估的心理问题的。目前，对于不同病人各有不同的解决方法。
现在，有一个完全不一样但同样重要的问题：服用了睪酮相关产品的运动选手会发生什么状况？他们会变成具有超级生育能力和极端强烈的性冲动吗？
类固酮的问题是，它搞乱了我先前提过的、通常在男人身上维持睪酮平衡的规律机制。当睪酮的水位降低时，会从大脑的脑下垂体以另一种荷尔蒙的形式发出讯号，如此一来就会重新推动制造。在注射类固酮时，脑下垂体却错以为已经存在了过多的荷尔蒙，所以，就不会出现必须多多生产身体睪酮的讯号了。但是，睪酮对精细胞的正常发展是必要的，一旦它停止了生产，可能就会导致不孕症。对男人来说，这整个发展过程最后会形成一种男人的避孕药。类固酮对于肌肉的发展影响是完全可以察觉出的，它们也可能刺激性的驱动力，但最后的结果显示，很多服用这类东西的男人都有勃起的问题。外表是不可靠的！
这让我想到酒精的作用。大部分的男人知道，在某些情况下，一定的酒精会强化他们对异性的注意力，平日的封锁就此松懈。酒精究竟对男人的性态度会有何种影响？
你自己已经给出了一部分的答案了。适当的享用美酒，会降低某些人的门槛，害怕或害羞减少了，保守让步给占有的欲念。酒精松懈了舌头，扩张了血管，你看酒馆内吧台坐满了一些脸通红的男人。当然，阴茎也受到一点刺激。阴茎的血管或许会微微扩张，唇和耳垂也巧妙参与其中简言之，男人的羽毛张开一些了，这对于爱的游戏是小有帮助的。
结论：一点点酒精有助于双方的互相靠近，绝不会妨碍必要时的勃起。但我说的是：一点点。因为，如果在这个阶段，坐在舒适之翼上的男人还继续喝的话，他会进入一个虽有性欲却会煞住勃起的阶段。最后，过量的酒精（每一个人的量都不一样，但并不是察觉不出的）会导致喝酒的人不再能平平安安开他的车，而就算他能安全返家的话，也绝对没办法来一次正常的勃起。那样子喝，乐趣是有，幻想也无拘无束，但小弟弟就是提不起劲。微量的酒精可以帮助性的接触，过量反而是悲剧。凡是相信借由大量酒精之助就可以克服胆怯而上前与女人攀谈的男人，最后都会经历相当沮丧的无助过程。如果这些人在下一次想要用更多的酒精来克服更大的胆怯，结果当然是更加无力。
长期酗酒的结果更糟，这点我不用再多说。过量和长期持续的饮酒对许多维持生命的功能有毁灭性的结果，例如肝。血管也受到影响。硬化和紧缩会影响血管内壁，以至于血液的流通会受到相当大的阻碍，这包括了扩张阴茎海绵体所必需的血液流通。如果情形已经至此，损害已是无可弥补，就不用谈痊愈了。
有一点值得慰藉的，应该要在这里提出来：享受两三杯红酒（最好带有单宁酸），会促进血管的弹性。条件是：必须每天喝。不要省下每天该喝的量，到周末才一口气喝光两瓶红酒。也不要用白酒取代红酒，因为白酒里没有最佳的成分。
我应该可以认为，吸烟也不是很健康的吧？
很遗憾，我同意这句话。有位朋友告诉我一个医学实验，这个实验是在他位于旧金山的研究所对猴子做的。刺激猴子的同时，测量它阴茎海绵体的压力。每一次，他让猴子在做实验时吸烟，他发现猴子海绵体内的压力下降得相当多。原因是显而易见的。吸烟者所吸入的物质就算他们没有吸入肺里会窄化血管。如果有一段较长的时间不吸烟的话，这可以很容易就察觉到。戒烟一段长时间之后，如果再吸几口的话，会产生眩晕感。这来自于血管的突然收缩，大脑也一样。同样的情形也发生在其他血液流通比较强烈的器官中，例如阴茎。为了让阴茎正确地站起来，血管必须要扩张。若是烟瘾过重，就会像过度饮酒一样，最终会导致血管窄化，不仅是阴茎的血管，还包括整个身体。动脉硬化和血管窄化的现象影响到性事，这并非罕见的例子，这会使勃起无力，也无法持久。有的吸烟者可能会过早出现血管梗塞。还有的吸烟者在散步时碰到问题，因为他们腿上的动脉变窄了。因此，当勃起逐渐无力时，先检查血管的状况是有意义的，就算只检查出身体其他部位的血管出现有害的变化。再者，检查血脂肪指数也相当有意义，因为相关的障碍同样会对流向阴茎和其他器官的血产生负面的作用。
最危险的是，吸烟者又有其他影响血管内壁和结缔组织的危险疾病。可能被侵袭的结缔组织的基本成分之一是弹力素。吸烟会改变这一个连接组织的特性，并使它萎缩。因此，吸烟者的阴茎会变短那么几厘米。最严重的是对血管内壁和海绵体小腔的作用，在刺激神经的时候，两者会变得不是那么容易打开。
来个轻松一点的题目。我常常清早带着坚挺的阴茎醒过来。勃起本身不是什么不舒服的感觉，但它让人怀疑这会不会只是满满的膀胱所引起的。是这样吗？
我必须追溯到睡觉的时候。睡觉时，身体还是持续工作，不受影响，色情的或者非色情的梦接二连三产生，在梦中没有对于失败的害怕，也没有常规。我敢说，人睡着了，那个男人可并没有睡着。当然，日常生活的问题会影响睡眠，或是在睡觉时寻找出路，尤其是在梦中。众所皆知的，在一个正常的夜晚睡眠中，梦的阶段可能出现十五至四十分钟这可以透过安置在头上的电极来测量脑的活动，而在科学上可以如此详细证明。透过这种方式可以确定，在做梦的阶段，脑部的活动明显增加，眼睛也快速运动。这个阶段有一个名字：眼球运动（REM）的睡眠。 REM意味着快速眼球运动（Rapid Eye Movement）。在这一个睡眠阶段不是只有做梦而已；男人的身上也会出现勃起。勃起的强度可能和当时的荷尔蒙水位有关。勃起也可能和色情的梦一起出现，但只是可能而已，并非一定如此。
男人（不管是因为较少的性接触或自慰）因为有意的刺激所造成的勃起次数愈少，则在REM睡眠阶段中勃起导致不自主射精的机会就愈大。我们还知道，没有正常卸货的身体会自行输出精子，免得接踵而来的精子数量过多。男人通常对他的夜间勃起没有知觉，因此也不会出现有意识的泄放动作。至于清早是另外一回事，在这时，男人通常带着勃起的小弟弟起床至少在当他自发醒过来的时候。如果是被叫醒或吵醒，比方闹钟或枕边人上厕所的声响，那么是不会有早晨勃起的。如果他带着清早勃起的小弟弟赖在床上的话，他也会有急着要小便的感觉。因为在夜间的膀胱非常充满，以至于常在大清早有排放尿液的迫切需要。由于满满的膀胱会稍微缩紧骨盆肌肉，如此一来又会强化勃起。即使没有性的刺激，清早勃起的品质通常都相当优良。但并不是满满的膀胱本身会引起勃起否则在啤酒屋里会出现奇特景象。不过这倒不用担心。清早勃起主要是由REM睡眠阶段引起的。
一直到一分钟以前我还相信，我清早勃起的频率逐渐降低这件事，应该归咎于一个事实，那就是我渐渐老了。但我现在可以轻松地告诉你，我不是自发醒过来，而是被收音机闹钟吵醒的。另一方面我不否认，在没有闹钟的早上，我的勃起情况摸起来不像五年前那么坚硬和那么有自信。这是正常的吗？
很可惜，这是正常的。人老了之后，有些男人比较少出现性幻想就算这么说是不尽正确的，可是睪丸素酮水位无论如何都是会下降的。因此，也基于其他年老的因素，在夜晚时，勃起的频率和品质下降了。即使是没有任何性接触的男人，老了以后，晚上的射精会愈来愈少。此外，骨盆肌肉会变得有点弱，以至于我们那个对勃起活动力强的肌肉泵的警觉性也跟着松懈了。祸事很少是单行的。
就以星期天的话题来结束谈话吧：为什么爱的游戏的美妙时刻之一，会是在星期天的早上，就在拿小面包和煮蛋之前？
这对我来说是相当合乎逻辑的。在一周里面会妨碍勃起品质和压抑性欲的日常生活压力，多半要到一个舒适愉快的星期日早餐才会降低。在这个休息的阶段，性幻想有可能再度居于主宰地位。在一个压力较小或没有压力的夜晚，REM睡眠阶段的活动会比较积极，如果在最后一个REM睡眠阶段以前没有闹钟来扰人睡梦的话，那么就具备了一个成功的勃起的先决条件了。周末和度假，对于性快感和性交的品质有正面作用，这是不用再多强调的。
安眠药不是一个迎接周末的理想物品吗？
绝对不会。安眠药会妨碍REM睡眠，也会因此而妨碍勃起。所以，实在是不值得推荐。
我的春梦反射出我的性愿望吗？
最多只是反射出一部分。一大堆自觉或不自觉的性愿望、白日的印象、电影、广告、引人遐思的女性躯体、幻想的体验、阅读色情小说或与朋友和女伴的谈话，这些都可能在春梦中爆发。但是，春梦首先是由男性的荷尔蒙水位决定的，它们只是单纯的生理现象。在睡眠中，情欲可能完全由白天的经历激发出来。然而它也可能会被阻止，例如因为白天的压力、因为害怕，或者是出于一些宗教原因或别的原因而怀有强烈罪恶情结的焦虑感。