那是如此之孤寂．仿佛连上帝也不复存。
柯立芝（Samuel Taylor Coleridge），<古舟子咏>（The Re of the Ancient Mariner）
一九九九年十二月六日
由于气候严寒，雪没有黏在人行道上，反而在玛丽亚的车子底盘下方盘旋，落到她的路径上，然后在车轮来到之前旋飞而去。
玛丽亚的眼睛一直凝望道路，她专心想着要去的地方，想着什么时候会抵达。
马尔康．梅兹说：柏奇医生，这周末你与信念．怀特面谈过了吗？
我去了医院，的确顺利见到她，不过我们没有讲话。
医生，为什么呢？
她无法交谈，当时昏迷不醒。
你得以和任何与她官司有关的人说话吗？
有，我与信念的主治医生相处了一段时间，他为我大概描述了她的病状跟检验结果。
能告诉我们你所获知的事情吗？
她双手由于不明原因出血，所以入院观察，住院后立刻发高烧，还出现热性痉挛与肾脏系统衰竭状况，然后心脏忽然停止跳动。这不是肺病问题造成，似乎也不是心肌梗塞、心肌炎或心肌症。简而言之，医生正在治疗这些病征，却未必清楚病因。
这些症状中，有任何一项可能是她母亲所造成的吗？
柏奇说：在适宜的情况下，我认为有可能。当然，在这个例子中，由于怀特女士自周五就没有出现在女儿的床边，我得说出血与发烧是最有可能由她一手所造成的病征。至于最后的判断，我要保留到访谈过信念之后再说。
梅兹在证人席前止步。柏奇医生，以你专业的见解，你会怎么概述信念．怀特的病例？
再申明一次，没有机会跟孩子本人谈过，这只是假定。不过如果访谈能证实我的第六感，我必须说她是代理孟乔森症候群的受害者。孩子的健康明显正在衰退，需要立刻与母亲长期隔离，以确保身心健康。她的父亲会是理当的选择，他能提供小女孩支持、关爱且心理健康的环境。这一切当然还要看看医师能否修补已经造成的伤害。不过，假如信念是ＭＳＰ的受害者，假如她从昏迷中清醒过来，然后与母亲隔离，接受积极有益的心理疗法，我认为她预后会非常理想。
医生，谢谢。梅兹朝琼恩看去。轮妳来问了。
琼恩两手撑在被告席的桌面上，身着她喜欢称之为劲爆粉红装的套装，觉得自信满满。柏奇医生，你是应梅兹先生之请而出庭的吗？
是。
他付钱让你来这里的？
梅兹说：抗议，问题已回答。
收回问题。你行医多少年了？
二十三年。
在那二十三年内，你治疗过多少位患者？
唔五百？六百？
琼恩点头。我了解了。在那五百或六百名患者中，你亲自诊断出患有代理孟乔森症候群的有几位？
六十八位。
这六十八个病例中，每一个你都从精神病学角度与母亲面谈过？
是的。
这六十八个病例中，每一个你都从精神病学角度与孩子面谈过？
是的。
你曾从精神病学角度与玛丽亚．怀特面谈过？
没有。
你从精神病学角度与信念．怀特面谈过？
没有，拜托，她可是在昏迷状态中。
所以你诊断这个例子诊断这个极其少见的疾病，是根据读过的报章报导、医生的报告与七年前一家精神病院的记录哦，还有根据传闻？
不是
没有与信念、玛丽亚做过面谈，你就不能确实诊断出这个疾病，对吗？
精神医师通红的脸颊垂下。我可以做出条件式的诊断，就差这么一步而已。
琼恩拱起一边眉毛。我明白了，所以你已经有条件地诊断出玛丽亚．怀特患有代理孟乔森症候群，这个案例可能符合其他的诊断吗？
嗯，史坦狄斯小姐，永远都有可能存在。不过我研究此一症候群多年，我认为这是可信的诊断结果。
琼恩看着便条簿。你曾经听过身心症吗？
当然。
能为我们解释定义吗？
小孩子表现出心理因素诱发的病征，换句话说，他生病了，不过是心让他病了。比方说，有个孩子每次在父亲有探视权时就爆发荨麻疹，这孩子是在利用身体病征来表达某种内心的不安，往往是不自觉取得关爱的手段。
你曾经见过患有身心症的当事人吗？
很多次。
那么是远远少于代理孟乔森症候群喽？
没错。
身心症患者往往看似ＭＳＰ的受害者，医生，这句话对吗？
对，在两种病症中，出现的病征皆缺乏有机病因，在ＭＳＰ中，病是装出来的，在身心症中，病是心理因素所造成。
我了解了。医生，要怎样诊断身心症呢？
要与父母、小孩做访谈，还要做很多医学检验。
那么与你用来诊断代理孟乔森症候群是同样的策略喽。
没错，不过，在ＭＳＰ情况下，隔离父母能使病痛消失，假如孩子患的是身心症，那么病痛会继续存在。
琼恩露出笑容。我能走上法官席吗？罗斯波丹法官召唤律师过去。庭上，现在能给我一点弹性吗？我想拿出一个活的证物。
梅兹皱眉看着她。妳弄了什么鬼玩意？鸡吗？
你马上就会看到了。庭上，真的没有其他方法可证明我的论点。
梅兹先生？法官问。
有何不可？我今天觉得自己很有慈悲心怀。
罗斯波丹同意后，琼恩对肯思．范德霍文点头，肯思走到法庭后方的门口召唤法警。法警进来，后面跟着的是信念。
信念穿着粉红色洋装，色调比琼恩的淡一点，头发明亮，发出银光，笑容感染了旁人。她走上前时，对玛丽亚挥挥手，似乎没有察觉媒体忽然集体闭上了嘴。除了脸色苍白，喉咙与手掌上有小块绷带，没有证据能显示几个小时前这女孩正在死亡边缘徘徊。
马尔康．梅兹定眼看个仔细，然后转向柯林，柯林忽然对自己的大腿前侧很感兴趣。你知道这件事情吗？你知道？
柯林还没回答前，琼恩却开口说话了：柏奇医生，你认得这孩子？
我想我猜是信念．怀特。他说、
你最后一次是什么时候见到她？
上周六晚间，当时看起来撑不过周末。他愕然瞪大了眼，紧盯着信念不放。
现在你觉得她看起来怎样？
柏奇笑盈盈，得意洋洋。好得不得了。
你怎么解释这件事？
精神医师自豪地看看马尔康．梅兹，然后望着琼恩。显然我的直觉没错，玛丽亚．怀特患有代理孟乔森症候群，当法庭下令隔离母亲，信念的病不言而喻减轻了。他比了比拘谨地坐在诉讼监护人旁的信念。我只愿法庭继续不许她母亲靠近。
琼恩脸上堆满了笑容说：医生，我对你感激不尽。
有些慌乱的马尔康．梅兹宣布原告的问证结束。他压根不相信琼恩．史坦狄斯，可是绝对不会去质问她是否想替他打赢这场官司。法官宣布短暂休庭之后，梅兹碰碰当事人的肩膀说：去喝杯咖啡吧，看样子情况不错，你说是吧？
当她们在扫具间大小的斗室独处时，玛丽亚立时问：琼恩，妳在做什么？
相信我。律师说。
妳把事情搞得好像我伤害她！为什么妳不告诉柏奇我周日见过她？
嗯，因为妳现在会立刻被扔进牢里，这是理由之一。
玛丽亚觑起眼睛说：信念也没有让她自己生病，妳知道的。
琼恩叹气。玛丽亚，妳要从三方面去辩护：要证明妳是称职的母亲，要证明信念不是精神病患，要向法官证明除了代理孟乔森症候群之外，可能有其他疾病解释目前正在发生的事情。这是靠钻法律漏洞来辩护，我们刚刚想出与原告故事不同的诠释方法，假如我们的故事比他们的好，我们就赢了，就是那么简单。她直视玛丽亚。我不是要把责任从妳身上转移到信念身上，我只是设法安排好事情，让妳可能保住女儿。
玛丽亚往上看，认命地说：好吧，必须怎么做，妳就去做吧。
罗斯波丹法官从他那半片镜片式的老花眼镜上方凝望琼恩，说：史坦狄斯小姐，如果妳这么希望做开场陈述，我认为妳有权利。
啊，庭上，我本来不打算
法官低声抱怨：啊，也许上帝的确插手管了这个案子。
不过，历经了发生过的事情，我的确想要说几句话。她起身走到被告席前，断然地说：这是一个令人困惑的案子，之所以困惑，是因为这是监护权官司。不过还发生了枝节的问题，我们无法不去注意那个问题，换言之，小女孩上新闻是有原因的。假如你听一听所有的报导，嗯信念．怀特说她看见了上帝，你不觉得相当离奇吗？琼恩含笑摇了摇头。梅兹先生说这全是她母亲的错，玛丽亚．怀特不知用了什么方法，设法让信念出现幻觉看见上帝，外加对女儿做出肢体伤害。我的确也觉得相当离奇。
琼恩朝窗户转身，注视飞快降下的雪。是这样的，某天我刚好读到一段文字，说爱斯基摩人用来形容雪的字眼就超过二十个，有硬邦邦的雪，有夹杂雨水的雪，有粉状的雪。我往这道窗外看去，可能见到了漂亮的东西，梅兹先生看出去，可能认为这将导致交通一团乱。法官，你可能从这里看出去，看见了在滑雪坡上的一天。
同样的事情有许多看法，你已经了解梅兹先生的论据，我将向你展示同样的事实，可是我对它们的见解有点不同。首先，我跟梅兹先生不一样，我不认为这是一场关于玛丽亚．怀特的官司，我认为事关信念。所以我要证明的，第一是信念是快乐的小女孩，她没有生病，没有精神状况，也绝对没有不省人事。我不会证明她是否见到上帝，因为那不是我的工作，我的工作是向你证明她在精神方面是快乐的，她的身体是没问题的，不管她与爸爸或妈妈同住，都会有同样的表现。问题是：应该跟爸爸还是跟妈妈呢？
琼恩深呼吸。答案是玛丽亚．怀特。而这就是我要证明的第二件事情，不管七年前发生任何事情，此时此刻最适合信念的家长是她的母亲。她的手指沿着被告席桌面边缘移动。梅兹先生已经向你说明了他对信念．怀特周遭情形的解释，向你证明他想看见的东西，别信赖他的眼睛。
玛格莉特．凯勒医生在证人席上似乎很紧张，目光朝法庭各处快速射去，仿佛跟踪着旁人都看不见的老鼠。她把双腿交叉又解开。琼恩一开始要求她列举资历时，她的嗓音在颤抖。
凯勒医生，妳做儿童精神医生多久了？
七年。
医生，妳的专长是什么？
我辅导过许多遭遇家庭创伤的年幼小孩。
为什么妳被选中担任信念的精神医师？
怀特女士自己的精神医师约翰森医生把她介绍给我，打电话请我帮忙接下这个病人。
妳替信念看诊过几次？
凯勒医生把手叠放在大腿前侧，说：十四次。
做了哪一类的事情？
基本上我观察她玩耍，这是注意到烦恼行为很好的方法。
妳注意到哪些行为？
唔，她形成非常强烈的防卫机制，想像出一个能保护她平安的朋友，信念用特定的名字称呼她，我认为她把这个朋友当成她的守护神。从心理学角度来说非常合理，一个面对重重困难打击的年幼女孩发现可以保护她的人，我认为这是非常健康的。
接着发生什么事情？
信念开始表现出与教养不符的行为，怀特女士于是开始担忧，怀特从小就没见过《圣经》，却背出《圣经》诗句。还有几个例子中，信念与生病的人接触，居然使他们身体状况好转起来。
医生，所以这让妳相信什么事情？
凯勒医生苦笑。一开始我并没有匆匆做出任何结论，可是开始怀疑信念不是喊她那个想像的朋友守护神，其实是在喊上帝。她摘下眼镜，用裙边擦拭，又解释说：看见上帝通常是精神病的征兆，我觉得没有道理，因为信念在生活各方面功能正常，只有这些幻觉例外。不过我建议怀特女士让信念试吃理思必妥。
她服药期间发生什么事情？
她变得有气无力，很疲倦，不过并没有减少看见宗教异象。我们试了另一种抗精神病药物，她还是表现出这样的行为。
凯勒医生，最后妳决定怎么做？
我请来一位同行，他是儿童精神病专家，他观察了信念，同意她看似没有精神疾病，我觉得有人认同我。世上有许多事情我并不清楚，可是我确实知道有精神病的孩子是什么样子，信念并不是这样的孩子。
梅兹起身准备交互诘问，朝心理学专家走去，说：凯勒医生，妳明白妳现在在暗示什么吗？
她脸红了起来。明白。
妳读了十二年的教会学校，这难道不是真的吗？
没错。
妳的成长难道不是强烈受到天主教的影响？
的确是。
医生，在研讨会中，妳难道不是承认个人曾感觉祈祷时上帝就在身边吗？
凯勒医生注视大腿前侧。我当时只是个孩子，不过从来没忘记过。
妳不认为妳可能先入为主，才会相信信念也见到了上帝？
这位精神医师一听，抬起眼睛，表现出冷静专业的风度。梅兹先生，不管我的个人信仰，我做了各式各样的临床测验
是或不是，凯勒医生？
不是。她强硬地回答。
梅兹翻出白眼。嗯，别这样，医生，妳不相信上帝的存在吗？
我相信。
妳不是每周都做弥撒吗？
是。
而妳所下的结论是，信念看见了上帝。妳认为妳的结论可能不同于某个比方说某个无神论者吗？梅兹转过身，目光掠过坐在旁听席上的伊安。
她说：即使我是无神论者，我依然是非常周密细心的精神医师，我还是会说这孩子没有精神病。
梅兹觑起眼睛，这不在他的计画之内，这个矮小的女人在头五个问题就该垮下了。凯勒医生，妳不是在一场精神病学研讨会中提出信念的病例吗？
没错。
梅兹朝她前进。妳在研讨会中提出这个个案，难道不是因为希望自己看起来正常吗，医生？
不是，事实上我让我的声誉承受了风险。她露出哀伤的笑容。有多少精神医师愿意诚实公开说有个孩子看见上帝呢？
梅兹重复又说：可是，妳的确是为了让自己引起注意，代价是妳的病患的机密。那样做不是有点不道德吗？
凯勒医生再次令他措手不及，从腿上的笔记本抽出一张纸。我这里有玛丽亚．怀特签名的同意书，授权我将她女儿的个案带到研讨会上讨论，只要不提起信念的名字就可以。
梅兹说：真的啊！那么我们就有了怀特女士企图出卖女儿赢得观众的证据。
凯勒医生说：怀特女士跟我深入讨论过此事，我们希望的是能有比我经验更丰富的专家介入，说不定能协助我们找出信念看见宗教异象的根由。你也了解，二十位专家齐力研究一组个案，效果远远好过只有一个专家。我们不是在寻找观众，梅兹先生，我们在寻找治疗方法。
妳曾经以精神治疗师的身分与怀特女士会谈过吗？梅兹问。
没有，我是她女儿的精神医师。
那么，妳能有百分之百的把握说，在这位母亲扭曲的心智中某处，她没有试图让妳把女儿拿出去展示？
凯勒医生看看玛丽亚，然后看看坐在她身后隔几排处的信念。不能。她说。她轻柔的话语落入梅兹伸展开来的手里。
针对琼恩的提问，布伦贝格医生回应说：她被带到急诊室，两边的手掌都流血了，传统的急救程序无法止血，所以找了我去会诊。
医生，你做了什么？
他坐在椅子里往后靠。我用X光照她的手。
发现什么？
没有创伤的迹象，可以说就是一个直接穿过去的洞，组织没有撕裂，骨头没有损毁，虽然持续渗血，没有传达这是穿刺伤的暗示。
布伦贝格医生，你以前见过类似的伤口吗？
完全没有，可把我难倒了，我请来专家同行，小儿科、外科与骨科的专科医生，我们把医学可能性一一排除。最后我只治疗了病征，然后要小女孩回家，我回到办公室开始阅读医学期刊。
你发现了什么？
如很多人知道的，这种事情过去发生过，我是指非常久远的过去。我提高警觉不要轻易相信，可是显然好几位天主教圣徒出现过圣伤，或者手掌、身侧、脚掌自发性出血，在医学上无法解释，却又可从医学角度检验伤势。另外，没有物理病因。
琼恩问：最后一个文献记载的案例是什么时候？
抗议，布伦贝格医生非神职人员。
法官说：我允许这个问题，医生？
一位名叫毕奥神父的男人，他在一九六八年逝世。不过出现圣伤最有名的人大概是阿西西的圣方济，他活在十二世纪，根据我所读的报告，伤口相当真实，引起相当的痛苦。
你从期刊发现圣伤的主要特征为何？
它们无法以一般控制出血或诱发凝血的治疗法治疗，一次持续数月或数年，却跟慢性自然伤口不同，不会化脓。
跟信念的伤口符合吗？
非常相仿。医生说。
你是否正式诊断信念出现圣伤？
布伦贝格做出苦脸。没有，我非常怀疑。衡量所有医学可能之后，我在她的病历写下我的结论，也就是信念可能受圣伤折磨。不过坦白说，那个诊断结果依然令我不安。
上周末信念的病情如何？
她病情危及，接受洗肾，心脏还突然暂停两次，双手和身侧又流血了，而且不知不觉陷入昏迷状态。依我专业的看法，她好不了了。
目前信念的病情如何？
布伦贝格粲然一笑。非常健康。小孩子往往很快就能恢复健康，不过这真的很惊人，她所有的身体系统功能几乎都百分之百运作，要不然就是很快就可完全恢复正常。
医生，就你的看法，信念的心脏与肾脏功能衰退是某人刻意造成的吗？
不是，在加护病房一带有那么多的医护人员，不可能发生那种事情，比方说，有药物可能引起心脏停止，可是我们在信念的血液中根本没有发现残留的药物。
她手上与身侧的伤口是人为造成的吗？
他摇头。我已经说过了，没有暗示指出这是人为造成的创伤，只有小小的隧道直接穿过皮肤、肌肉、骨头和肌腱。他举起手掌。史坦狄斯小姐，手里的骨头比身体其他任何地方都多，要刺穿手，其实一定会造成若干的创伤。不过依我所看到的，信念就只有流血。
医生，你是否依法必须呈报可能的虐童案件？
对，任何医生都必须如此。
一个月前，替信念．怀特看诊后，你是否提出这样的报告呢？
没有。
周四晚间让信念．怀特入院后，你是否提出这样的报告吗？
没有。
你有任何提出那样一份报告的理由吗？
绝对没有。
琼恩说：谢谢你，没有其他问题了。
梅兹问：布伦贝格医生，你治过多少圣伤的病例？
医生露出笑容。只有这一个。
你自认够格在此为我们提出专家意见吗？难道你不是因为无法诊断出信念的伤，所以以专业知识做出可能的猜测？
梅兹先生，首先让我告诉你我所排除的可能。我考虑过直接与间接附肢创伤，检查过流出物是否可能为皮肤分泌物，或与皮肤接连之神经所制造的某种物质，不过流出物经过化验的确是血液。圣伤是我能找到确实与临床观察近乎吻合的唯一诊断。
你能毫无疑虑地说这就是圣伤？
自然不能，这不是我的分内事，我想是教宗的职责吧。我能告诉你的，只有信念．怀特流血，而且从医学角度无法解释。
能以心理学角度来解释吗？
布伦贝格耸耸肩膀。在我阅读的期刊中，有人试图让进入催眠状态中的病患再次出现圣伤，在极少数的两、三个例子中，精神医师勉强引诱出某种有色的汗水不过那不是血。除了宗教思想外，没有科学证据能证明想像力能制造圣伤。
伤口可能是梦游时造成的吗？
我怀疑这一点。如同我所说的，它们看起来一点也不像是穿刺伤。
你能确定地说，信念的外伤不是信念本身造成？也不是旁人造成的？
布伦贝格谨慎地说：这点并不明显，我绝对不能提出笃定的看法，可是这分明不是虐童事件。怀特女士拒绝离开女儿身边，对信念的病情治疗结果关心至极，当我以假设立场暗示诊断结果是圣伤时，她变得非常激动。
布伦贝格医生，你曾经目睹过虐童案件吗？
很遗憾，我见过。
在那些案件中，有任何一件的家长在你面前伤害小孩吗？
没有。
在那些案件中，有任何一件的家长看似关心小孩预后情形吗？
有。医生承认说。
在那些案件中，有任何一件的虐童家长亲自送孩子就医吗？
布伦贝格清了清喉咙。有。
梅兹一阵风旋过身。没有其他问题了。
信念往右边靠去，轻声说：肯思，我得去尿尿。
诉讼监护人问：现在？
嗯，快尿出来了。
肯思一把牵起女孩的手，边说借过边走过一排坐着的人。到了庭外，她左转朝女厕走去，等着信念在隔间里上好厕所出来洗手。然后她理了理女孩的头发。妳还好吗？
信念孩子气地抱怨：这里好无聊，我们可以买可乐喝吗？
我们留在里面是很重要的，再一下子而已。
就喝罐可乐就好？五分钟？
肯思伸展紧绷的背部肌肉。好吧，五分钟。她引信念到法院正厅一进门的贩卖机前。人群兜来转去，等著成为目光焦点的被隔离证人，讲手机的律师，往地板铺新的防泥垫的制服男子。肯思投入七毛五，让信念压下按键，于是罐子咕噜一声从斜槽滑下。
信念喝下一小口后说：嗯，好好喝。久坐之后，她踮起脚尖做出芭蕾舞旋转动作，看见法院玻璃门外时，冷不防停了下来。在台阶上，在覆雪的草坪上，有数以百计的人，有人举起贴有信念面容照片海报，有人在半空中挥舞玫瑰念珠，他们瞥见她时，支持的呼喊如海啸涌起。
她进来时并没有见到他们，肯思带她走后门，为的就是避开这个场面。请帮我拿着饮料。说着，信念把可乐罐交给肯思。
信念，不要她大声呼唤，可是太迟了，信念已经推开门，站到通向法院的石阶上。支持者发出振奋的喝采，然后她举高双手，他们的高喊甚至更加洪亮。肯思呆若木鸡，发现自己动弹不得。信念挥手说嗨，当他们的祷告落到她的身上，她嫣然一笑，接受自己如女王一般应有的权利。
约翰森医生说：自从玛丽亚．怀特离开碧安园后，我治疗她七年。
对于她入住精神病院，你有什么看法？
医生说：一开始根本不该住院，忧郁症有各种不同治疗法，疗效是一样的。
玛丽亚有任何方法能避免自己被送入精神病院吗？
没有，她的丈夫相信那是最佳的选项，当时她的母亲在亚利桑那州，不知道法院程序。玛丽亚服用大量药物，远远与现实脱节，无法坚持自己的意见。
当玛丽亚．怀特从碧安园离开后，你对她的精神状态有何看法？
约翰森医生眉头一皱。我发现她情绪脆弱，不过很能够学习因应技巧。当然，她的心思都在怀孕上。
那时她表现出精神病的征象吗？
没有。
没有妄想？没有幻觉？
从来没有过，就算是玛丽亚住院，也是为了忧郁症。
约翰森医生，对于玛丽亚现今的精神状态你有何看法？
精神医师凝视着病患，仿佛在探测她的思维，然后正色说：我认为她越来越坚强，至于证据，只需要想想一件事情就明白了：为了竭力保住监护权，她在法庭上放弃医病之间的守密协定。还有，回想八月，她面对与一度引起她自杀几乎相同的情境，这一回却以更健康的态度反应，振作起来照顾女儿，并且继续过日子。
医生，你认为这位女性有伤害女儿的任何可能吗？
没有。
在过去七年的治疗中，玛丽亚是否曾经坦白伤害过女儿？或者出现伤害女儿的倾向或念头？
绝对没有。
玛丽亚是否曾经跟你谈论过目前信念四周的状况？
妳是指宗教异象与媒体？她提过。
玛丽亚相信女儿的确看见宗教异象吗？
约翰森医生沉默良久，于是琼恩开始重复问题。医生说：不管代价为何，玛丽亚相信女儿说的是实话。
梅兹问：怎样才可以把人送入精神病院？
约翰森说：要经过法院程序，精神医师会评估这个人，然后法官审阅档案。
所以好几个人参与了决定。
对。
这个制度行得通吗？
精神医师说：多数时候没问题，在无法信任个人对此事之判断时是有用的。他直视梅兹。不过，在此特例中，这个制度行不通，玛丽亚．怀特情绪严重低落，而且服药过度，个人意愿无法得到尊重。
假如法官相信怀特女士不必住院，法庭命令还会通过吗？
不会。
假如精神医师相信怀特女士不必住院，法庭命令还会通过吗？
不会。
假如近亲柯林．怀特相信怀特女士不必住院，法庭命令还会通过吗？
不会。
我了解了。所以你在暗示，这些个人应该把自己的观察放一边，采纳一周前才割腕的女人的意见？
这不是
医生，是或不是？
精神医师坚定地点点头。是，我是这个意思。
我们继续问下去吧。玛丽亚．怀特离开碧安园时，你首先为她开了什么药？
约翰森医生低头看笔记。百忧解。
是连续处方吗？
持续服用一段时间，不过一年后她就没吃了，而且状况相当好。
你认为她情绪稳定吗？
我认为这点是无疑的。约翰森回答，
玛丽亚．怀特曾经要求再开立那个处方吗？
要求过。
何时？
三个月前，在八月。精神医师说。
就在她丈夫离开后？那么她并不如你所想的那样稳定吧，医生？
约翰森医生打直身体。梅兹先生，与七年前完全一样让她不知所措的事情再次发生，这回她没有企图自杀，反而打电话给我说：我需要帮忙。在美国任何一个精神医师都会认为这是精神稳定的迹象。
百忧解有副作用吗？
偶尔有。
例如？
氟西汀有时可能导致头痛、寒颤、紧张、失眠、困倦、焦虑、头昏眼花。也有高血压、出疹子、恶心、腹泻、体重减轻、胸腔疼痛和耳鸣状况。
那么幻觉呢？
约翰森医生承认说：可能有，不过非常少见。
促成自杀念头呢？
偶尔。不过你必须记住一点，我观察这位病患服用二十毫克剂量的这种药物长达一年时间，我清楚她的身体对药物的反应，如果是新药方，梅兹先生，那许是对的。不过这并非怀特女士的情况。
医生，她停止用药好几年的时间？
对。
难道停药不会有负作用吗？
有。
例如自杀企图、精神病、妄想症、幻觉？
约翰森提出警告：你又再次讨论非常低比例的个人状况。
可是停药或许让她出现某些负作用？
梅兹先生，她并没有报告那种情形。
律师转身。约翰森医生，一个人成功治愈忧郁症而再次复发的可能性有多高？
我没有数据。
不过频率颇高，不是吗？
没错，不过适应良好者在那时通常知道要回头寻找精神专业人士协助。
我了解了。所以你基本上是在告诉我们，曾经发疯的人很有机会再次发疯。
抗议！
梅兹说：收回问题。没有其他问题了，医生。
这句话还没离开梅兹的嘴，琼恩便已经离座厉声说：我要覆主诘问。我想限定精神异常与忧郁症两个词，它们同义吗？
当然不同。
玛丽亚被诊断出的病症是？
约翰森说：自杀倾向忧郁症。
你听过代理孟乔森症候群吗？
听过。
一个被诊断患有自杀性忧郁症的人，接受了治疗，七年后患有代理孟乔森症候群，这有道理吗？有直接关系吗？
约翰森医生噗哧哈哈笑了起来。你早上吃过早餐，所以很可能穿着内衣，这有直接关联吗？同样道理。
琼恩说：医生，谢谢你，我问完了。
米丽大模大样朝证人席走去时决定了一件事，她沉默太久了，既然琼恩打算让她做玛丽亚的品格证人，她就要发表自己浅薄的意见。她安稳坐到椅子上，对律师点个头，准备好开始。
艾普斯坦太太，妳多久见信念一次？
起码每隔一天会见到一次。
妳多久会目睹信念与玛丽亚互动？
同样常常会看见。
就妳来看，玛丽亚是个好母亲吗？
米丽浑身上下就像是个自豪的母亲，脸庞散发喜色。她是个非常棒的母亲，比起任何做爸妈的人，她更是加倍努力，因为她非常希望在能力之内做到最好。
玛丽亚怎么应付这阵子在信念四周出现的媒体？
米丽说：妳会怎么做呢？她把信念从学校带走，让她一直躲着镜头，尽其所能提供她正常生活。好了，到这里是她对琼恩的责任，是她们排练到想吐的内容，不过她继续说下去，害得琼恩当场停了下来，抬起眼惊讶剧本的改变。大家都认为必须达到预期标准的人是玛丽亚，不过到底这是谁的错？她以一根颤抖的手指对着柯林。曾对我女儿做出这种事情来的人是他，他让她住院，哼，该住院的人是他，因为他没办法让裤子拉链一直拉上
琼恩坚定地说：艾普斯坦太太，能否请妳确实就问题回答就好？她清了清喉咙，以非常锐利的眼神瞅了米丽一眼。
不要，既然我现在在上面这里，我想要说说几句话。要是丈夫开始背着你到处跟女人睡，谁不会心情沮丧？我不知道为什么
罗斯波丹法官发出警告：太太，我必须请妳自制。
在这段脱稿演出之时，琼恩已经朝证人席走去，露出紧绷的笑容，咬着牙关说：住嘴。然后转身嘟哝说着什么乱放炮。艾普斯坦太太，依法有许多原因会成为监护权变更的证据。就妳所知，玛丽亚是否曾经性侵过信念？
讲那什么话，没有。
她是否曾经打过女儿？
就算信念刁钻，她都不曾打过她的屁股。
玛丽亚是否曾经精神虐待过信念？
米丽说：绝对没有！她什么都支持她。
玛丽亚离家工作吗？或者因为其他任何情形而一天大多数时间都不在女儿身边？
米丽没好气地朝法官看去。可以的时候，她每一分钟都陪着她。
琼恩说：谢谢。然后趁着米丽有机会讲其他话之前坐下来。
梅兹带着慎思端详着米丽．艾普斯坦。琼恩如此火速结束，理由他可是清楚得很，因为这个蠢老太婆疯疯癫癫的。跟琼恩一样，他计画避开涉及轮回转世与二度重生的问题，这些问题只会让他成为法界笑柄。他面露微笑，要将米丽打个措手不及。他相信依照琼恩所告知米丽的话，他已经被塑造出食人鱼的形象。艾普斯坦太太，妳非常爱玛丽亚，不是吗？
米丽的面色转为柔和。啊，我很爱她。
我敢说她打小就跟妳很亲。
对。
梅兹倚着证人席。妳看着她从高中毕业？
米丽得意地说：她是毕业生代表呢。
大学呢？毕业成绩优异？
荣获特优荣誉学位。
梅兹开玩笑说：哇，了不起，我连大一英文都差点当掉。她结婚时，妳自然也在她身边。
米丽的嘴角往下弯。对。
我敢说，她知道怎么做个好妈妈都是妳教她的。
米丽谦逊地红着脸说：唉，这种事情很难说。
我敢说，妳教她怎么协助信念度过这些困难时候，我说得对吗？
米丽昂起下颚。我一而再地告诉她，做妈妈，妳就要支持孩子，就这样。
玛丽亚一直以来就是以这样的态度对待信念的吗？
对！
梅兹以目光钉死她。而妳现在就是以这样的态度对待玛丽亚的吗？
米丽朝法官看过去。怎么？就这样？
罗斯波丹法官用指头敲打桌面。咳，艾普斯坦太太，其实我有两、三个问题。他依序看了两位律师一眼。看样子我们受人尊敬的律师有一点胆怯。
米丽在他的注视下理理头发，拉拉衣服。庭上，请直接问吧。
我呢，在几份报纸里读到，說妳死后复活？
嗳，没错，其实米丽在大提包里东翻西找。我带了我的死亡证明书来，不知道放到哪了。
我不用看。他对她微笑。不過妳可以跟我说一说吗？
死亡证明书？
啊，不是，死后复活。比方说，从临床角度妳死去多久？
米丽耸耸肩膀。一个钟头左右，真的断了气。
发生什么事情？
我跟伊安．弗莱契开始对骂，接下来我知道的事情就是躺在地上不能呼吸。后来的事情就记不得了。她夸张地停顿下来，身子朝法官席倾斜。然后我忽然就到了医院病房里，信念靠在我身上。
法官诧异地摇头。能用任何医学解释发生的事情吗？
庭上，就我所知，医生没办法解释。
艾普斯坦太太，妳认为发生了什么事情？
她正颜看着法官。我认为我的外孙女让我复活。
妳对信念看见宗教异象有什么看法？
我相信她，拜托，要是我现在不相信她，我不就成了白痴吗？她露出笑容。不然就更惨，我就死了。
谢谢妳，艾普斯坦太太。梅兹先生，你还有任何问题吗？律师摇头。罗斯波丹说：好，我想我需要休庭。
玛丽亚看着女儿随肯思离开法庭。她依然不许靠近信念，而今知道信念不再生病了，她讶异保持距离居然变得更难。她引颈望着信念消失到走廊。
她希望肯思会好好照顾她。
她从眼角瞥见了伊安，便立刻别过身去。
玛丽亚。琼恩拉回她的注意力。费兹杰罗医生之后就是妳上场了。
那么快？
嗯，妳没问题吧？
她把拳头按进肚子里。我不知道，我不是担心妳，我担心梅兹。
琼恩回答：听我说，妳上去时，不管他跟妳說什么，妳都直视着这里。她指着自己后方，指着信念坐的那一排。她会让妳熬过去的。
艾文．费兹杰罗医生一站上证人席，梅兹便起身。上前来！律师们走向法官席。我想知道这家伙跟信念面谈过吗。
琼恩根本也懒得看他一眼。没有，因为我知道有的话你会抱怨，假如有需要，事后再找日子安排面谈，我们两造的专家都有机会。不过就算费兹杰罗医生没有跟信念面谈过，我也可以证明我要证明的事情。
听了这句话，梅兹气势弱了些，严厉地说：好吧。
琼恩开始问话：费兹杰罗医生，能否请你报出资历背景？
我从芝加哥大学医学院毕业，在加大旧金山分校小儿心理部担任过住院医师与特别研究员，也做过慢性疲劳症候群和身心症重要补助计画的主持人。
我们听了很多关于代理孟乔森症候群的事情，你能否告诉我们，这一个个案是否符合那种疾病的标准？
精神医师耸耸肩膀。嗯，很多方面符合《精神疾病诊断与统计手册》的基本四大标准。
琼恩留意到梅兹目瞪口呆，讶异这位精神医师居然重复柏奇医生的证词重点。接着她问：在这个个案中，有没有要素是不符合ＭＳＰ的？
有。举一个来说，信念的症状不仅是真的，而且很奇特。假装恶心比假装圣伤容易许多，至于幻觉部分，我不同意柏奇医生的看法，玛丽亚．怀特曾与精神病患住在同一个机构，光凭这点并不代表她能使信念捏造出如真的幻觉，就好比说搭乘公牛队的球队巴士，不会让你打球打得跟麦可．乔登一样好。他露齿一笑。另一个不符的地方是，代理孟乔森症候群是慢性病，这种父母会轮着到不同的急诊室，以免医生察觉他们的行为。不过怀特女士重复带信念找同一名医护人员，也就是布伦贝格医生，她甚至做到了要求医生多次检查信念的地步。
医生，就这些吗？
哎呀，我才刚刚开始暖场呢。传统上来说，代理孟乔森症候群的加害者在童年时与人感情疏离，玛丽亚．怀特并没有。不过，对于ＭＳＰ，诊断结果，我最大的疑问纯然只是还有别的诊断也同样可以适切解释这个案例。
琼恩装出错愕的样子。真的？比方说？
身心症就是一个，简单地说，就是病患以身体状况来感受情感苦恼。比方有个小孩每次必须考试时就会出现严重的胃痉挛，因为上学让她非常焦虑，她的确不舒服，可是无法明白说出原因。记得佛洛伊德那些歇斯底里的病患吗？他们是现代身心症病患的老祖宗。
精神医师举起双手，做出类似天平的样子。要仔细考虑这些疾病，比较容易的作法是想像有一组等级，一端是装病逃避责任，这种事情我们都做过，比方说假装得了流感，就不用义务出庭担任陪审团，我们为了达到欲求的目标故意装病。另一头是身心症，病患非存心制造出外表与感觉都如真的病征，她不知道自己正在这样做，更别说知道原因是什么。这两者之间是代理孟乔森症候群，病征是刻意伪装出来的不过为的是非存心的理由。
医生，那么说差别在于程度。
一点也不错，否则两种病看起来很相似。与代理孟乔森症候群刚好一样，医生会检查身心症孩童，然后无法发现病征的有机病因，她或许照过电脑断层扫描、做过核磁共振与几十种的检验，通通没有用，因为呈现的症状与生理学不符合。不过，在身心症中，症状是由于压力引发，在ＭＳＰ中，症状是由于母亲所造成。在身心症中，症状是真的，在ＭＳＰ，中，症状是假的。判断哪个是哪个，往往归结于主观的判断，判断需要了解病情的背景环境、涉及的参与者与这些会造成什么好处。
那么诊断有一部分牵涉到谁想获得关注，是母亲或是孩子。
一点也没错。
医生，信念的病征跟身心症符合到什么程度呢？
首先，呈现的问题不是有机，她的手流血，里面却没有组织损毁，那样的伤口有点难以造假。她可能有幻觉，不过并没有神经病，我们推论这个病是压力所导致的，她下意识相信压力源可以藉由生病而解除。
离婚有资格成为压力源吗？
费兹杰罗露齿而笑。史坦狄斯小姐，妳理解得很快。小孩心中有个不自觉的念头：假如我生病了，爸爸妈妈会继续在一起照顾我。小孩子在完全不自知的情况下让自己生病，把关注带到自己身上。当然，我其实还没见过信念，只能假设是她的心让她的身体生病，她希望家庭保持完好。看，这招管用了，今天她的父母双双在场，不是吗？
如果那是真的，怀特女士会不会以任何方式与女儿的身体不适有所关联呢？
不会，全是心因所造成的，由于信念的心理因索引发的。
琼恩顿了一下。你要怎么判断信念的身体不适是否为她母亲亲手造成，还是自己的心理因素造成？
按照预设的方法，我会让怀特女士离开小孩身边，看看症状是否减轻。
如果我告诉你，有个昏迷的小孩与母亲长时间隔离之后又团聚，原本岌岌可危的身体系统便立刻在一小时内恢复到完全正常的标准，那你会怎么说呢？
费兹杰罗医生说：哦，那就彻底排除了代理孟乔森症候群的可能性。
梅兹问：折磨信念的是身心症：或是代理孟乔森症候群，你必非有百分之百的把握，对吧？
这个嘛
经历父母离婚的混乱之后，小孩子总会出现身心症吗？
费兹杰罗医生说：不见得，有许多不同的适应不良行为可能出现。
医生，你可以为我们列举这些行为吗？
有时候小孩在行为或性别方面装模作样，学校成绩低落，食欲变好或变差，什么状况都有，梅兹先生。
我明白了。只有百分比很低的代理孟乔森症候群案例会遭到揭发吗？
对。
那么说来，虽然是少见疾病，它可能比我们以为的更为普遍？
没错。
多数被诊断出患有的患者是女性，平均年纪在三十三岁，这段陈述对吗？
对。
玛丽亚．怀特几岁？是什么性别？
她是三十三岁的女性。
ＭＳＰ的加害者通常是母亲，对吗？
对。
玛丽亚．怀特是信念．怀特的母亲吗？
是。
多数患有ＭＳＰ的人是否曾经历过极度紧绷的生活事件，例如离婚？
对。
玛丽亚．怀特刚刚经历过离婚？
对。
多数ＭＳＰ的加害者在健康领域有若干经验，不管是病人的经验或是专业的经验，这段陈述正确吗？
正确。
玛丽亚．怀特是否曾在精神病院住过好几个月呢？
是。
在ＭＳＰ例子中，家长表面上非常关切孩子的治疗情形，这段陈述对吗？
费兹杰罗医生淡然地说：对。不过多数家长，不管是否有ＭＳＰ，小孩生病时，他们往往都很关切小孩的治疗情形．
梅兹不理会这个回答。玛丽亚．怀特是否对小孩的治疗情形非常关切？
我听到是这样的。
在ＭＳＰ的病例中，惯例的治疗方式往往对多数出现的病征起不了作用，这段陈述对吗？
对。
信念．怀特的手伤抗拒传统凝血用药的药效，对吗？
对。
虽然服用抗精神病药，信念．怀特的幻觉持续出现，这段陈述对吗？
对。
ＭＳＰ病患会无意识寻求关注，对吗？
对。
是否许许多多的人都关切注意信念．怀特的案子？
是。医生叹气。
ＭＳＰ的加害者否认他们的所为，如果不是因为他们是病态的骗子，就是因为他们脱离自己的行为，这段陈述对吗？
对。
玛丽亚．怀特是否承认伤害信念？
据我所知是没有。
那符合ＭＳＰ的概况吗？
符合。费兹杰罗扬起一边眉毛。当然也符合一个不会伤害自己小孩的母亲的概况。
医生，尽管如此，你刚刚给了我大约十个明确理由，说明这个案例看似代理孟乔森症候群。如果看起来像臭鼬，闻起来像臭鼬，表现得像臭鼬唔，你不能公正地说这必定是身心症，你能吗？
费兹杰罗医生的嘴巴瘪成一条线。那根本是似是而非的逻辑。
梅兹摇头。能还是不能？
不能。
那么我们剩下什么答案呢？
精神医师直视律师的凝望，缓缓露出笑容说：如果这不是身心症，我想总有可能是七岁小孩见到了上帝。